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远视的定义及分类概述
作者:admin 来源: 发表时间:2013-12-11 10:31:37

  远视:当调节放松时平行光线经过眼的屈光系统后聚焦点落在了视网膜之后远视眼的远点在眼后为虚焦点因此典型的远视者视远不清视近更不清当远视度数较低时患者可以利用其调节能力增加眼的屈光力将光线聚焦在视网膜上从而获得清晰视力但由于频繁并过度使用调节远视者视疲劳症状比较明显
 远视按度数可分类为:
①低度远视:<+D在年轻时由于能在视远时使用调节进行代偿大部分人岁以前不影响视力;
②中度远视:+D~+D视力受影响并伴有不适感或视疲劳症状过度使用调节还会出现内斜;
③高度远视:>+D视力受影响视物非常模糊但视觉疲劳或不适感反而不明显因为远视度数太高患者无法使用调节来代偿
能被调节所代偿的那一部分远视称为隐性远视在未行睫状肌麻痹验光时难以发现随着年龄的增大调节幅度或能力下降被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来
远视的临床表现与年龄关系密切:
①<岁时低中度远视者无任何症状因为调节幅度很大近距阅读的需求也较少高度远视者通常是在体检时发现或伴有调节性内斜而被发现调节性内斜表现为近距内斜大于远距内斜由高调节性集合/调节比例(AC/A)引起远视的正确矫正可以减少调节从而减少调节性集合而消除或减少内斜
②~岁时近距阅读需求增大特别在岁左右时阅读量增加阅读字体变小开始出现视觉症状
③~岁近距阅读时出现眼酸头痛等视疲劳症状部分病人老视提前出现这是因为随着年龄增长调节幅度减少隐性远视减少显性远视增加
④>岁时调节幅度进一步下降隐性远视转为显性远视这些病人不仅需要近距阅读附加而且还需要远距远视矫正
与远视有关的几个常见问题:
(1)屈光性弱视:一般发生在高度远视且未在岁前给予适当矫正的儿童这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果
(2)内斜:①集合和调节是联动的当调节发生时必然出现集合调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/AAC/A因人而异远视者通常较高②远视者未进行屈光矫正时为了获得清晰视力在远距工作时就开始使用调节近距工作时使用更多的调节产生内隐斜或内斜如果内斜持续存在就会出现斜视性弱视
(3)远视眼常伴有小眼球浅前房因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角另外远视眼的眼底常可见视乳头小色红边缘不清稍隆起类似视乳头炎或水肿但矫正视力正常或与以往相比无变化视野无改变长期观察眼底无改变称为假性视乳头炎
(4)远视眼用凸透镜矫正轻度远视如无症状则不需矫正如有视疲劳和内斜视既使远视度数低也应戴镜中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力消除视疲劳及防止内斜视的发生

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