以下内容来自《国际眼科时讯》对本次大会主席杜之渝教授的专访。 

编者按：

第十一届全国眼屈光手术学术研讨会（CSORS2014）期间，我们有幸采访到了大会主席——重庆医科大学附属第二医院杜之渝教授，杜教授从大会特点谈起，以探讨提高眼屈光手术技能的方式方法，并对术后并发症的处理术后欠矫和回退处理进行了分析。

CSORS2014会议特点

此次会议是第十一届全国眼屈光手术学术研讨会。历数往届，该会最大的特点就是注重临床运用，注重与参会代表进行有临床意义的实际交流，也即接地气，此次会议的特点也是如此，非常明确。包括专题讲座、疑难病例讨论、手术视频精要以及专题辩论赛等，都是和临床应用紧密结合的。参会代表通过这种学术交流会有很多临床方面的受益，将对眼屈光手术的顺利开展起到积极的推动作用。

CSORS会议的另一特点就是不断的推陈出新。首届会议时只有专家讲座和论文报告这种简单形式，第二届就推出了疑难病例讨论，2008年又推出了专题辩论赛，学术活动的形式越来越丰富，大家的参与度也越来越高。

临床专题辩论赛是针对某一临床问题由正、反双方进行辩论，这对参赛选手提出了很高的要求。大家可以看到今年的辩论赛参赛者中有很多博士，不仅学历高，而且有很丰富的临床工作经验，因为在辩论的过程中会谈到很多临床问题，如果只有理论没有临床经验，在辩论赛中有些问题便会无法应对。所以，辩论过程也是对参赛选手的一种锻炼。

另外，参赛选手在比赛之前至少需要两至三个月的准备时间，要花很长的时间和很多精力收集资料，参考国内外大量的文献以及他们自己总结的临床病例、经验等进行充分准备，以便能在一个小时之内将观点全部表述出来。

临床专题辩论赛从2008年开始到现在，每一次都受到了参会代表的热烈关注，而且大家的反响也越来越好，我们开展辩论赛最主要的目的并非为了在这一过程中分出谁对谁错，而是通过这一过程将不同观点展示给所有的参会代表，促使参会代表在辩论过程中思考相关问题，这样一方面活跃了我们的学术形式，同时也拓展了参会代表包括辩论选手的思路，我们设置了提问嘉宾和大众评委，参会代表也可参与进来，台上台下互动形式非常灵活，而且气氛也非常热烈，使得大家无论对临床问题还是涉及到基础的问题都有更深刻的思考。最终实现发展、升华。

精品手术视频展播浅谈

在上述会议形式基础上，在2010年左右我们又推出了手术视频精要栏目。手术视频精要是我们的手术专家在临床工作过程中，同时将手术视频记录下来。各种手术技术要点、难点，在术中出现的一些特殊情况如何进行处理，这些都是临床应用价值非常高的资料。将这些资料拿出来与参会代表一起分享，使得包括基层医院的参会代表知道日后一旦遇到哪一种特殊情况应该如何处理才会获得使患者更满意的效果。这也是从临床实用的角度来提高参会代表总体的临床水平，最终达到推动眼屈光手术健康发展的目的，为眼屈光手术的有效性和安全性保驾护航，使得全国的眼屈光手术更加顺利的开展，为患者带来福音。

屈光手术发展趋势

目前，屈光手术大概分为以下几方面。一方面，是在角膜上的角膜屈光手术；另一方面是眼内屈光手术。本次会议名称为眼屈光手术学术研讨会，但不仅仅包括角膜和内眼屈光手术，也包括眼视光方面。有些年龄偏低的患者不适合做屈光手术，但也要矫正屈光不正，这就涉及到配镜和OK镜的应用。当然，本次学术会议还是以屈光手术方面为主，同时也有一些关注OK镜矫正方面的论文。屈光手术的发展从以前的表面切削到之后的深部切削，现在又回归到表层切削，例如SBK、Epi-LASIK等。屈光手术从之前的只注重提高视力，发展到现在注重提高患者视觉质量，包括波前像差引导的手术和飞秒手术等，发展非常迅速。

屈光手术日后的发展可能还是两方面。一方面是在角膜上，另一方面是眼内晶体，即有晶体眼人工晶体植入这一方面。随着晶体生物材料越来越完善，与眼部的相容性越来越好，发展也是比较明显的。日后，根据不同的度数及角膜厚度，可能一部分人会选择角膜屈光手术，另一部分人会选择内眼手术。

术后欠矫和回退处理

角膜屈光手术的欠矫和回退原因看似都是度数不够，但实际上也有其他原因。如果手术本身没有矫正完全，假设患者本来是500度近视，最后还剩50度或100度，这种情况欠矫有几个因素：首先是手术设计是否准确，如果术前验光应该有500度，但验光结果只有450度，本身验光的度数可能不准确，这是最基本的可能导致手术设计后欠矫的原因。所以，术前准确的医学验光是非常重要的。

其次，在设备方面，不同的设备可能输入的能量不同，随着能量的变化可能导致欠矫，所以我们在每次手术前都要注重调机，以确保能量准确。

另外，在手术操作过程中，有一些像水分的因素等也可能会导致欠矫。无论是哪一种方式的欠矫，一般在术后的第一天就会发现，这种情况我们要根据患者欠矫的程度，过一段时间后在患者相对稳定的时期再行增强术。

屈光回退实际上是在术前的早期完全已经矫正了，但在角膜的自我修复阶段，我们发现90%以上的人随着时间的延长角膜厚度会增加，角膜厚度增加的情况就会对矫正效果有影响，以致患者近视度数增加，导致屈光回退。

但还有一种情况，即在视力矫正正常之后，术后一、两年又出现了近视。实际上这种近视不是屈光回退，因为在术后一年左右角膜厚度、角膜曲率都很稳定了，但为什么还会出现新的近视呢？进一步检查发现是患者的眼轴在增长。所以，这实际上是出现了新的近视。针对这种新的近视，我们要在患者眼轴稳定之后，即新的近视度数不再增加的情况下，再行增强术来给患者全部矫正。所以，屈光手术之后包括屈光欠矫、屈光回退和新增加的度数，临床表现可能都一样，但临床医生首先要分清楚是哪种情况，然后再决定怎么做处理、怎样处理对患者最适合，以达到更好的手术效果。

来源：国际眼科时讯